藍嘉宏的心情

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到底誰有權決定不要救了？
是醫生？家屬？還是病人本身？
醫院過失殺人是很有可能的事？為什麼？

非洲的大象臨終了，會自己走到偏僻的樹林裡，度過最後一段時光。許多人生了重病或遇重大意外，他們的最後一段時光，是在加護病房。加護病房，它原本的使命是延長人們的生命，卻不斷在做結束人們生命的事，這些來自加護病房的故事，逼我們正視，誰才是有權決定生死的人？

肯．修曼從事加護病房專業已逾30年，他是澳洲第一個被授與加護病房專科醫師專業資格的人。他終其一生面對的都是人命關天的緊迫時刻，他喜歡這個專業，不過有時他卻不為這個工作感到驕傲，因為體制與人性當中，還有太多瑕疵，讓人的生死決定、最後的尊嚴，沒有得到妥善的對待，而許多決定，至今仍是兩難……

三十多年來，肯．修曼的心中還是有許多遺憾與疑惑……在這本書中，他以醫界大老的身分，誠實地分享了他的經歷，以及對體制的懷疑，除了讓我們知道醫師也是人，醫師不是萬能的，也帶領我們思考，嚴肅的生死課題…

◎課題一：要盡全力搶救，拼0.001%的機會？還是保有最後一段美好的相聚？

最常見到的情況是，已經用盡各種辦法了，看來回天乏術。病人家屬總是會問醫生，如果繼續治療，存活的機率還有多少？許多醫師通常很避諱去宣布壞消息，或者總是往正面看，當醫生回答說：「救不回來的機率，大概是百分之99.99了。」(沒有人願意說，100%沒救了!) 這時病人家屬會說：「那麼，請繼續努力，盡任何可能救活他！」然而，大部分時候，只是讓病人臨終前都受治療之苦。

是不是可以這樣，在最終階段，醫生跟病人家屬，都知道時日不多，決定停止治療，把病人送回家中，跟家人一起度過最後一段時光。在肯．修曼的醫療生涯中，的確有勸許多病人這麼做的例子，他們最後都回來感謝他。

◎課題二：最後一段時間，是為病人還是為家人存在？

醫療上來說，為了解除病人的痛苦，最後會讓病人昏睡，維持生命。但是對家人來說，他們總是希望病人能醒著，跟他們說話。看待這件事，我們究竟應該站在病人的立場，還是家人的立場？怎樣才是人道？

大甲紗窗設計◎課題三：誰決定什麼時候是死亡的時候？

在加護病房中，病人急救到最後，只剩下機器維持生命，這時南區折景布簾設計推薦候決定拔除呼吸器的人，等於決定了一個人的生死，就像判一個人死刑一樣。誰可以扮演上帝？是醫生嗎？是家人嗎？病人本身有沒有資格說話？

◎課題四：醫院很有可能會過失殺了病人，或讓病人受不必要的苦？

醫院也是人為的組織，有體制上的漏洞，以及人為作業不盡完美之處，這是可以理解的事，但是當這是個人命關天的行業呢，這一切情何以堪？再者，我們看到醫師用心肺復甦術(CPR)急救病人時，都對醫護人員寄予無限感佩？肯．修曼卻認為，當必需用到CPR，表示這個醫院的體制已經百病叢生！這又是為什麼？

這個30年經驗的醫界大老，懇切說出別人不敢說的真實告白，猶如醫療版的《老師的十個對不起》，這裡有自省，有檢討，沒有答案……

作者簡介

肯．修曼Ken Hillman

肯．修曼醫師現於澳洲雪梨市新南威爾斯大學擔任教授。他是澳洲第一位正式獲得加護醫學專業資格的醫師，咸認在此領域擁有國際級的領導地位。他也是各校普遍採用之《臨床加護醫學》（Clinical Intensive Care）教科書的共同作者，以及辛普森健康服務研究中心的主任，該機構隸屬新南威爾斯大學的澳洲健康改革研究所。他最有名的就是發展出「緊急醫療小組」(Medical Emergency Team；MET)的概念，影響了全球的醫療制度。

譯者簡介

陳志民

台大牙醫系畢業。執業十五年後，決定棄醫專心從事翻譯及藝術工作。現任自由譯者及特約編輯，譯作包括：《就是要玩》、《半馴之馬》（以上樂果出版）《哥本哈根與丹麥》（太雅出版），以及NGC國家地理頻道影片數十部；另擔任迷火佛拉明哥舞坊歌手，參與台港各地藝術季等大小演出逾三百場。

川普內幕新書開賣 登暢銷排行榜冠軍

（中央社記者江今葉華盛頓5日專電）美國記者沃爾夫關於美國總統川普入主白宮的新書今天正式開賣，立即登上暢銷排行榜冠軍，網路書店評價高達五顆星。

一早大華府地區書店就湧入不少人潮，想入手這本暢銷書，書店店員說，好久沒有這樣的景象了。

沃爾夫（Michael Wolff）新著「烈焰與怒火：川普白宮內幕」（Fire and Fury: Inside the TrumpWhite House，暫譯），因媒體披露書摘未演先轟動。

川普稱新書為「假貨」，白宮發言人桑德斯（Sarah Sanders）則斥為「純屬想像」；川普一位律師則以「事涉誹謗」，尋求禁止新書發行。

在媒體大量報導下，這本新書提早4天，在今天正式上市。美國連鎖書店邦諾（Barnes & Noble）位於維吉尼亞州阿靈頓（Arlington）內的一家分店，是今早官網顯示，大華府地區唯一一家有書上架的分店。

也因此，儘管今天上午大華府地區氣溫在零下11度，仍有不少民眾頂著寒冬，趕在書店開門時到店裡搶書。可惜店裡的書連上架都來不及，就被預約一空，店員只能一一向隅民眾致歉，還不忘順便推銷有聲書，可惜不受消費者青睞。

不光民眾對這本書興趣高昂，開門短短20分鐘時間，就有至少3家媒體背著攝影機或相機到店裡探尋拍攝的可能性，但都遭到拒絕。

看到所有民眾開口問的都是這本書，儘管抱歉，但店員私下說，已經很久沒看到這樣的景象了，特別是在網路消費日漸盛行的現在，一早就有這麼多人到店裡問書，讓她挺感動的。

也趕著大早想搶書的保羅（Paul）從事自由業，一直是民主黨的堅定支持者。他說，其實他對川普的宮廷內鬥一點興趣也沒有，也不想知道誰對誰有什麼看法，「這幾天媒體引述的川普評價，跟我一直以來認為的毫無二致。」但因為川普大動作試圖阻止，讓保羅對這本書產生興趣。

他覺得川普會這麼反對，當然跟他討厭有人說他壞話的性格有關，但他也認為這意味書中許多內容有其根據，激發他想一窺內幕真相的興趣。他笑說，這本書能成為排行榜冠軍，「川普是最佳推銷員」。

這本書不光登上最暢銷書籍，電子商務網站亞馬遜（Amazon）的讀者評價中，91%給予五顆星的最高評價。有趣的是，許多人和保羅一樣是衝著川普力阻出版才買的，讀不讀是一回事，但希望藉由購買這本書表達對川普的不滿。1070106

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